近日，泰安市醫(yī)療保障局聯(lián)合市財(cái)政局、市民政局、市衛(wèi)生健康委員會(huì)等六部門印發(fā)《泰安市醫(yī)療救助辦法》（以下簡(jiǎn)稱《辦法》），明確醫(yī)療救助對(duì)象范圍、資助參保政策、費(fèi)用救助標(biāo)準(zhǔn)及部門職責(zé)，構(gòu)建多層次醫(yī)療保障體系，進(jìn)一步筑牢民生保障底線。

　　覆蓋四類救助對(duì)象

　　分類實(shí)施精準(zhǔn)救助

　　《辦法》中的醫(yī)療救助，是指對(duì)符合條件的醫(yī)療救助對(duì)象參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)部分實(shí)行分類資助，對(duì)醫(yī)療救助對(duì)象經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)等支付后，個(gè)人負(fù)擔(dān)的政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用按規(guī)定予以支付，幫助其獲得基本醫(yī)療服務(wù)。

　　按照規(guī)定，申請(qǐng)醫(yī)療救助的對(duì)象覆蓋低收入困難群眾、因病致貧重病患者、省級(jí)主管部門確定的需要救助的特殊疾病患者或病種、縣級(jí)確定的其他特殊困難人員四大類，且須具有本市戶籍。其中，低收入困難群眾，是經(jīng)民政和農(nóng)業(yè)農(nóng)村部門認(rèn)定的醫(yī)療救助對(duì)象，包括特困人員、低保對(duì)象、返貧致貧人口、低保邊緣家庭成員、防止返貧監(jiān)測(cè)幫扶對(duì)象以及事實(shí)無人撫養(yǎng)兒童和孤兒。申請(qǐng)因病致貧重病患者，應(yīng)為民政部門認(rèn)定的剛性支出困難家庭中共同生活的家庭成員且同時(shí)滿足以下條件的，即未納入返貧致貧人口、防止返貧監(jiān)測(cè)幫扶對(duì)象；患者本人在我省參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)或城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)；提出申請(qǐng)之月前12個(gè)月內(nèi)，政策范圍內(nèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用超過泰安市上年度城鎮(zhèn)或者農(nóng)村居民人均可支配收入。

　　分層分段救助

　　精準(zhǔn)兜底保民生

　　資助參保待遇實(shí)行全額資助+定額資助政策。特困人員、低保對(duì)象、事實(shí)無人撫養(yǎng)兒童、孤兒、重度殘疾人等按照居民參保一檔標(biāo)準(zhǔn)給予全額資助；返貧致貧人口、低保邊緣家庭成員和防止返貧監(jiān)測(cè)幫扶對(duì)象等，以后年度按照240元標(biāo)準(zhǔn)給予定額資助；多重身份對(duì)象按“就高不重復(fù)”原則享受資助。

　　費(fèi)用救助按照分層分段救助。對(duì)醫(yī)療救助對(duì)象在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院費(fèi)用、門診慢特病費(fèi)用（包含參照住院和門診慢特病管理單獨(dú)支付的藥品費(fèi)用，下同），經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)（職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助，下同）等報(bào)銷后政策范圍內(nèi)個(gè)人自付部分，以及基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)年度起付線以下和最高支付限額以上的費(fèi)用（以下統(tǒng)稱政策范圍內(nèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用）給予救助。其中，對(duì)特困人員、低保對(duì)象及返貧致貧人口醫(yī)療救助不設(shè)年度起付線，經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)報(bào)銷后，政策范圍內(nèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用，特困人員按照100%的比例，低保對(duì)象、返貧致貧人口按照70%的比例救助，年度救助限額為3.3萬元。事實(shí)無人撫養(yǎng)兒童和孤兒根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際給予政策傾斜。對(duì)低保邊緣家庭成員及防止返貧監(jiān)測(cè)幫扶對(duì)象，經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)報(bào)銷后，政策范圍內(nèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用超過3000元以上部分按50%的比例給予救助，年度救助限額為1萬元。

　　《辦法》明確指出，實(shí)行重特大疾病醫(yī)療再救助，即對(duì)特困人員、低保對(duì)象及返貧致貧人口經(jīng)三重制度保障后，政策范圍內(nèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用超過5000元以上部分按70%的比例給予再救助，年度再救助限額為2萬元。事實(shí)無人撫養(yǎng)兒童和孤兒根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際給予政策傾斜。對(duì)低保邊緣家庭成員及防止返貧監(jiān)測(cè)幫扶對(duì)象，經(jīng)三重制度保障后，政策范圍內(nèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用超過1萬元以上的部分按70%的比例給予再救助，年度再救助限額為2萬元。

　　對(duì)經(jīng)認(rèn)定符合因病致貧重病患者醫(yī)療救助待遇條件的，經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)報(bào)銷后，政策范圍內(nèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用超過泰安市上年度居民人均可支配收入25%以上的部分，按60%的比例給予救助，年度救助限額為1萬元。個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用可追溯至自申請(qǐng)之月前12個(gè)月，一次身份認(rèn)定享受一個(gè)醫(yī)療年度救助待遇和救助限額，一個(gè)年度內(nèi)不得重復(fù)申請(qǐng)。

　　多部門協(xié)同

　　強(qiáng)化資金監(jiān)管

　　此外，《辦法》明確了各部門職責(zé)，我市將通過多部門協(xié)同強(qiáng)化資金監(jiān)管。其中，醫(yī)保部門統(tǒng)籌政策實(shí)施，財(cái)政部門保障資金撥付，民政、農(nóng)業(yè)農(nóng)村、殘聯(lián)等部門精準(zhǔn)認(rèn)定救助對(duì)象，衛(wèi)健部門監(jiān)督醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)行為。醫(yī)療救助資金實(shí)行專賬管理，嚴(yán)禁用于體育健身、養(yǎng)生保健、健康體檢等非醫(yī)療支出。

　　【泰安日?qǐng)?bào)社·中華泰山網(wǎng)記者 楊文潔 審核 聶艷艷】